Frais dentaires

Simple visite, implant, prothèse ou appareil dentaire, prendre soin de ses dents est un acte essentiel pour préserver votre santé. Mais avec des tarifs qui varient en fonction des actes et des praticiens, beaucoup d’assurés craignent de voir leur facture flamber. Comment serez-vous indemnisé par l’Assurance Maladie ? Qu’attendre de votre mutuelle dentaire ? Et quels sont les points à prendre en compte avant de signer votre contrat ?

Frais dentaires : le casse-tête du remboursement de l’Assurance Maladie

Les frais dentaires représentent environ 10% des dépenses de santé par an. Pour autant la prise en charge et le remboursement de ces frais par l’Assurance Maladie peuvent parfois être difficile à comprendre.

Retenez que la Sécurité sociale divise les soins dentaires en deux avec d’une part les soins dits conservateurs (soins des caries, détartrage, visite de contrôle) et les soins chirurgicaux. Pour être couvert, le ou les soins qui seront réalisés par votre dentiste doivent être dans la liste des prestations remboursables par l’Assurance Maladie.

En règle générale, les frais dentaires sont remboursés à 70 % de la Base de remboursement de la Sécurité sociale comme indiqué ci-après.

Attention, car si les consultations et les soins dentaires dits conservateurs sont réglementés, le tarif des prothèses dentaires, lui, peut être fixé librement par le chirurgien-dentiste.

 

Remboursement des prothèses dentaires en 2022
	Tarif minimum	Tarif maximum	Base de remboursement	Taux de remboursement	Montant remboursé
Couronne	400 €	1 500 €	107,50 €	70 %	75,25 €
Inlay-core	122 €	300 €	122,55 €	70 %	85,78 €
Appareil dentaire (1 à 3 dents)	400 €	600 €	64,50  €	70 %	45,15 €
Appareil dentaire complet	1 200  €	2 500  €	182,50  €	70 %	127,75  €

Source : Ameli.fr

 

Pour obtenir le remboursement de l’ensemble de vos frais dentaires, il vous faudra compter sur votre mutuelle dentaire ou votre assurance complémentaire santé.

Qui peut en bénéficier ?

Tous les affiliés à la Sécurité sociale, qui disposent d’une complémentaire santé individuelle ou d’entreprise ou de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C), complémentaire gratuite réservée aux plus démunis, peuvent bénéficier du reste à charge zéro.

Attention, pour que cela fonctionne, la complémentaire santé doit être dite « responsable », ce qui signifie que les cotisations ne sont pas basées sur l’état de santé du bénéficiaire. C’est le cas de la grande majorité d’entre eux (environ 95 %), mais il est toujours préférable de s’en assurer en amont.

À lire : c’est quoi le délai de carence ?

Quelle est la procédure à suivre ?

• Il suffit de se rendre chez son dentiste et de lui demander un devis pour le traitement à effectuer. Ce dernier devrait indiquer :
• Le traitement précis à effectuer et les matériaux utilisés ;
• L’endroit où la prothèse sera fabriquée ;
• Le montant des frais de traitement et le montant couvert par l’assurance maladie ;
• Si le dentiste inclut une prothèse métallique dans le devis et ne la réalise pas lui-même, cela doit être précisé.
• Le patient envoie le devis à son dentiste.

3 paniers de soins disponibles
Le panier  » 100% santé « , entièrement remboursé : ce panier propose les soins les plus essentiels et les plus courants ;

Un panier à prix contrôlé : ce panier permet de contenir les dépenses personnelles en limitant les prix de certains traitements prothétiques dentaires ;

Un panier à prix libre : il couvre notamment les techniques les plus innovantes ou, dans le cas de besoins esthétiques particuliers, le patient et son dentiste peuvent décider ensemble de traitements dont le prix n’est pas plafonné. .

Le choix final du traitement appartient au patient.

À lire : Nouvelle réforme mutuelle 2022

Quels traitements couvrent la « santé à 100 % » ?

Les produits proposés sont les mêmes qu’avant cette réforme. Si les fabricants de lunettes les conçoivent en fonction de cette offre, les dentistes, quant à eux, travaillent avec des prothèses qui doivent être fabriquées sur mesure, il n’y aura donc aucun changement à cet égard. L’offre « 100% santé » comprend un large choix de prothèses fixes :

Couronnes céramiques monolithiques (autres que la zircone) et couronnes céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire) ;

• Couronnes céramiques monolithiques en zircone (incisives, canines et prémolaires) ;
• Couronnes métalliques dans n’importe quelle position ;
• Inlays et couronnes transitoires (reliées aux couronnes permanentes) ;
• Ponts céramo-métalliques (incisives) ;
• Ponts métalliques dans n’importe quelle position ;
• Prothèses amovibles à base de résine.

Indemnisation de votre mutuelle dentaire : tout dépend de votre formule

Tout doit être pris en compte lorsqu’il est question de frais dentaire. Et si les remboursements de l’Assurance Maladie diffèrent en fonction de nombreux facteurs (actes, type de dentiste, etc.), la prise en charge de vos frais par votre mutuelle dentaire est, elle aussi, très variable.
Elle dépendra en majeure partie de la formule que vous aurez souscrite. Sachez que dans la grande majorité des cas, votre mutuelle dentaire vous couvrira :

• le remboursement des soins dits conservateurs
• la prise en charge des prothèses (couronnes…)
• les bridges et appareils dentaires
• l’orthodontie

 

Le montant de vos remboursements dépendra du type de contrat que vous aurez choisi. Généralement, même les contrats les plus basiques couvrent 100 % du Ticket Modérateur pour les soins conservateurs. Pour connaître le montant de vos indemnisations, relisez votre contrat et demandez un devis avant d’engager des dépenses importantes (prothèse, appareils, orthodontie…) auprès de votre dentiste.

 

Une prise en charge de votre mutuelle dentaire à 100 %, 300 % voire même 700 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale peut vous être proposée par votre compagnie d’assurance. Évidemment une mutuelle vous indemnisant à 700 % sera plus coûteuse qu’une mutuelle de base. Ceci dit, les montants des soins dentaires peuvent atteindre de telles sommes que même avec une prime plus élevée, une mutuelle dentaire vous proposant une couverture plus large peut être intéressante.

 

Avant de souscrire votre mutuelle dentaire, pensez à comparer plusieurs devis venant de différentes compagnies d’assurance. Pour vous aider, n’hésitez pas à utiliser les services d’un comparateur d’assurance. Simple et rapide, ce dernier vous permettra de comparer les remboursements, les garanties et les cotisations de plusieurs assureurs. Vous pourrez alors faire votre choix et choisir une mutuelle dentaire adaptée non seulement à vos besoins, mais aussi à votre budget.

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